Alzheimer e RSA, confronto europeo: solo in Italia le famiglie pagano tutto

In Italia, il ricovero in una Residenza Sanitaria Assistenziale (RSA) per un malato di Alzheimer può superare i 2.000/2.500 euro al mese, una cifra proibitiva per la maggior parte delle famiglie.
Nonostante ciò, la giurisprudenza ha chiarito che queste prestazioni — essendo di natura sanitaria e socio-assistenziale — devono essere a carico del Servizio Sanitario Nazionale (SSN).

Come funziona in Europa: confronto Paese per Paese

📍 Francia

• Le RSA (EHPAD) prevedono una copertura a tre voci: sanitaria, alberghiera e assistenziale.

• La parte sanitaria è totalmente a carico dello Stato.

• Le famiglie contribuiscono solo a vitto e alloggio, con sussidi statali e regionali che coprono una quota significativa.

• Per i malati di Alzheimer gravi, il contributo familiare può ridursi anche al 20-30% della retta complessiva.

📍 Germania

• Esiste un’assicurazione pubblica per la long-term care (Pflegeversicherung), obbligatoria per tutti i cittadini.

• Questa copre sia i costi delle cure mediche sia una parte delle spese assistenziali.

• Le famiglie sostengono solo una quota residuale, con possibilità di ulteriori integrazioni regionali.

• In media, il contributo familiare è meno della metà di quello che paga una famiglia italiana.

📍 Spagna

• Il sistema sanitario nazionale copre la gran parte delle spese per le cure residenziali.

• L’assistenza è garantita come diritto universale, con compartecipazione minima calcolata in base al reddito.

• I pazienti affetti da Alzheimer hanno diritto a programmi specifici di dependencia, che prevedono assistenza a lungo termine in RSA o a domicilio.

📍 Regno Unito

• Le cure sanitarie per malattie croniche e degenerative rientrano nel NHS Continuing Healthcare, completamente gratuito.

• Le famiglie pagano solo eventuali costi aggiuntivi per servizi extra non sanitari.

📍 Paesi Bassi

• Uno dei sistemi più avanzati: le RSA sono finanziate dal Long-term Care Act (WLZ).

• Lo Stato copre integralmente i costi sanitari e socio-assistenziali, lasciando ai pazienti solo un contributo proporzionato al reddito.

Italia fanalino di coda

Rispetto a questi modelli, l’Italia rimane fortemente squilibrata: la mancanza di un quadro normativo chiaro costringe ancora migliaia di famiglie a farsi carico di spese che altrove sono garantite dallo Stato.
Eppure, le sentenze recenti sono inequivocabili:

• Cassazione, Ordinanza n. 26943/2024 → prestazioni socio-assistenziali di rilievo sanitario interamente a carico del SSN.
• Consiglio di Stato, n. 3074/2025 → le assenze temporanee non interrompono la copertura pubblica.
• Corte d’Appello di Milano, n. 1644/2025 → le rette per Alzheimer devono essere interamente a carico dello Stato.

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